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内科常识

 
肾脏病人的隐形杀手”——高血钾

  如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失,肾脏病人就会发生少尿和水肿。少尿时,由于排钾减少可有钾潴留,使用保钾利尿剂的病人在浮肿消退时,可出现高血钾。当血钾>6.5毫摩尔/升时,即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此,高血钾是慢性肾病的隐形杀手

  轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者,一般需要密切观察,严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁就能减少这些食物中的钾。

  中、重度高钾血症是指血钾>6.5毫摩尔/升者,除需注意以上事项外,还应输液治疗和进行透析治疗。

  糖尿病的诊断

  糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症。其实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,糖尿病带来的危害,几乎都来自它的并发症。由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大,因此,我们必要更多的了解它。糖尿病的诊断只有一个标准就是血糖。不能拿尿糖来诊断。尿里有糖是糖尿病,尿里没糖不见得不是糖尿病,唯一的诊断是血糖。

  一般查血糖,一要查空腹的,二要查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1109毫克以下。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克,可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的,也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外,饭后血糖很重要,饭后血糖的正常值是:7.8140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1200毫克以上。那么140200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段,叫餐后血糖增高。不是糖尿病,也不是正常人,这种人一定要小心,帽子就悬在你头上。若不加注意,很快就会戴上糖尿病的帽子。

  中老年人怎样预防糖尿病?

糖尿病在中、老年人群中是一种常见的疾病。尤其是体胖者,或有糖尿病家庭史者较容易得此病。它是慢性高血糖状态所致的一组综合症,病因复杂多样,虽然目前尚未完全阐明,但糖尿病与肥胖、体力活动减少、饮食习惯、以及遗传因素和环境因素有密切关系。糖尿病可分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两类。临床表现一般是,口渴、多饮、多尿、多食及体重减轻等,俗称三多一少症状。人体新陈代谢紊乱,甚至发生酮症酸中毒、进行性肾病、视网膜等微血管病变、动脉粥样硬化及白内障等并发症。

  目前对于糖尿病尚无根治方法,但可以通过饮食控制、药物治疗及体力活动相结合的治疗措施,使病人身体达到健康标准。

  什么是中风

  中风又称卒中,医学上叫脑血管病,它分为两类:一类是脑血栓形成,一类是脑出血。人脑的动脉血管由于某种原因发生堵塞,血流中断,使该血管支配的脑组织失去血液供应而坏死,并产生相应的临床症状与体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等,医学上称之为脑梗死,也叫脑血栓形成。脑动脉血管由于某种原因破裂出血,血液流入到脑组织中形成血肿,同样造成脑组织的坏死,也可产生以上症状与体征,医学上称之为脑出血,也叫脑溢血。60%以上的中风是由高血压引起的。

  高血压患者服药需注意什么?

  1、降压不宜过快过低,以避免心脑供血不足的加重,若非急症,应在数日数周或数月内逐渐降低为好。

  2、不要自己随便换药、加药或突然停药。

  3、坚持服药,维持血压平稳。

  4、避免其他因素影响(如大量饮酒等),以提高疗效。

  高血压患者血压降到多少合适?

  由于高血压治疗是保护心脑肾,那么血压降到多少能达到这个目的,一些专家进行了长期观察与研究,当血压控制在140/90毫米汞柱以下时,心脑血管疾病的发病率才最低。

  有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,即血压<130/85毫米汞柱。

  高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在125-130/75-80毫米汞柱以下,才能延缓肾功能损害的发展。

小结

  高血压是指:收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg

  35岁以上的成年人每年至少应测量血压一次。

  一旦发现了高血压应到医院找医生诊治。

  已患有高血压,应遵医嘱做好血压监测。

  高血压的诊断治疗依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。

  只有将血压控制有目标水平才能做到对心、脑、肾的保护。

  测量血压应注意什么? 

  正常人血压在一天里,不同情况、不同精神状况及不同姿势血压也不一样,这些人为的因素影响,不是病态。所以,在测血压时要注意以下几个问题。

  (1)病人在测血压前,先平静坐片刻,使其精神安静下来。

  (2)情绪紧张和激动之后不马上测血压。

  (3)剧烈运动之后和劳动之后不马上测血压。

  (4)测量时坐正,把上衣一侧袖子脱下,不要卷起紧的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心脏在同一水平位上,肌肉要放松。如果是卧位,也要使上臂和心脏处于同一水平,不能过高或过低。

  (5)测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。

  (6)寒冷环境可使血压偏高;高热的环境可使血压偏低,这也是应注意的。

  冠心病病人进行体育锻炼时要注意什么?

  体育锻炼固然对冠心病病人有益,但进行不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人,在参加体育锻炼时,应注意以下问题:

  (1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼,也不应在运动后一小时内进餐或浓饮;

  (2)运动前不喝酒不吸烟;

  (3)运动前后避免情绪激动。因为精神紧张,情绪激动,加上运动可有诱发心室颤动的危险,不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛发作 3天之内、心肌梗塞后半年内的病人,不宜做比较剧烈的运动;

  (4)运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动;

  (5)大运动量锻炼时,应避免穿得太厚,影响散热增加心率,心率增快会使心肌耗氧量增加;

  (6)运动后避免马上洗热水澡或用热水淋浴,至少应再休息15分钟后,并控制水温在40℃以下。因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,而使心脏供血相对减少;

  (7)高温高湿季节应减少运动量。

  高血压有哪些危害

    高血压不仅是一个独立的疾病,同时它又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如:脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。

  为什么高血压要长期治疗?

  我们平常所说的高血压是指原发性高血压。由于病因尚无法确定,故到目前为止,世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方,对高血压的治疗基本上是对症下药。因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压,而需要终生坚持治疗,控制血压,避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽,不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法,从而导致中风或心肌梗塞的发生。

  警惕有些胃病也会传染

  随着科学的发展与进步,医学界的一些专家们逐渐共识,某些胃病确实会传染。过去认为,胃病与遗传、饮食不当、受寒着凉、药物、烟酒、应激和神经因素等有关。近10年来,通过研究发现,有一种存在于胃粘膜上的细菌即幽门螺杆菌(HP),是引发慢性胃炎和胃、十二指肠球部溃疡等疾病的罪魁祸首。

  幽门螺杆菌对胃长期侵袭,还有可能导致胃癌的发生。这种细菌是胃病传染的根源,而传染的主要途径是粪-口或者口-口的传播。

  如饮用受污染的水,患有幽门螺杆菌的人与家人的密切接触,幼儿园里儿童之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等,均可引起幽门螺杆菌的传播,从而导致胃病的发生。

  虽然幽门螺杆菌的传播途径与其他消化道传染病的传播途径相似,但幽门螺杆菌的感染侵袭力比较弱,致病力不强,需要经过较长时间或有大量的细菌侵袭胃粘膜才会导致严重的疾病。因此,预防幽门螺杆菌感染,切断HP的传播途径,是防止胃病发生的重要一环。

  需提醒的是,不是所有的胃病都会传染,如功能性消化不良、胆汁返流性胃炎、贲门失弛缓症、药物酒精损伤性胃炎、应激性胃炎等,都是非传染性的。所以强调清洁卫生,做到餐前便后洗手,这样既可以防止HP的传播,也可以防止其他传染病的发生。对已检出有幽门螺杆菌的患者,应避免他与之密切接触,并采取必要的正规抗HP治疗。

  胆固醇是否越少越好

  人体的健康需要胆固醇,胆固醇有多种营养学功能,脂肪、碳水化合物和蛋白质,统称为生热营养素。碳水化合物在摄入大于消耗时容易转变为脂肪,脂肪则是机体能源的仓库。与碳水化合物相比,脂肪是更为浓缩的燃料,脂肪还能提供必需的营养素,增加风味和饱腹感。食物脂肪可以提供必需脂肪酸和胆固醇,是运输脂溶性维生素的交通工具。许多人爱吃鸡翅、猪蹄、鸡爪、猪头肉,它们之所以风味独特,就是因为有胆固醇的存在。

     但过多进食胆固醇,有可能引起高胆固醇血症或高脂血症,容易诱发动脉粥样硬化,进而增加心脑血管疾病的发病率。是不是胆固醇越少越好呢?流行病学调查结果显示,在胆固醇摄入低的地区虽然心血管的发病率明显降低了,但是肿瘤发病率有增高的趋势。虽然这项研究结果目前仍然没有明朗,但是这是不是符合了自然界矛盾的规律呢?是不是在告诉人们不能走出一个极端,而误入另一个歧途呢?眼下,我们要做的就是平衡饮食,合理营养,如果在吃富含高胆固醇的食物时,同时吃些大豆制品,既可减少胆固醇的吸收,又可促进胆固醇的代谢。如吃鸡蛋黄时喝豆浆,享受猪大肠煲的美味时,吃些青椒干豆腐,都可以防止胆固醇摄入过多。平衡饮食是最明智的选择。

  给您支招儿防感冒

  1.与患者保持一米距离;患者咳嗽打喷嚏时,带病毒的唾液可以溅到约一米远。因此当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时,应马上退到一米之外。如果空间小,可马上转过身去,因为眼睛和鼻子是最易被传染的。

  2.经常洗手,远离病毒:病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时。

  3.封闭空间不要久留:空气不流通是感冒病毒的滋生地。人多的地方易感染感冒。如果躲不开这些地方,可以用淡盐水使鼻子保持湿润。

4.大量喝水大量的水可以将病毒从你身上冲走。

  5. 避免揉鼻子:揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身体最易被传染上的地方。

  6.有氧运动防病好:每天进行3045分钟的有氧锻炼,如散步、骑车、跳舞,都可以增强你抵御感冒的能力。

  7.厨具消毒杀病毒:洗涤餐具、厨具用的海绵、抹布里藏着大量的流感病毒。如果家中有病人,要常用消毒液擦洗他常触摸的东西,如水龙头、门把手等。

  8.维生素助免疫:维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位,它多存在于动物脂肪和植物油当中,可以补充一些维生素E类的食品。维生素C能减轻感冒症状,可以适量口服一些。

 

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